ഇന്റേണൽ മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിക്കുന്നത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും മുതിർന്നവരിൽ ചികിത്സാ പരാജയങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.സി.ഒ.പി.ഡിപ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ഇടപെടൽ ഇല്ല.

ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും നടത്തുന്നതിനായി, ഓസ്‌ട്രേലിയയിലെ ബോണ്ട് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ ക്ലോഡിയ സി ഡോബ്ലറും മറ്റുള്ളവരും 68 ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, ഇതിൽ 10,758 മുതിർന്ന രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.സി.ഒ.പി.ഡിആശുപത്രിയിലോ ഔട്ട്പേഷ്യന്റിലോ ചികിത്സിച്ചവർ.പ്ലാസിബോ, പതിവ് പരിചരണം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയുമായി ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളെ പഠനം താരതമ്യം ചെയ്തു.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെയും പ്രയോജനങ്ങൾ

7-10 ദിവസത്തെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും പ്ലേസിബോയുടെയും അല്ലെങ്കിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് രോഗികൾക്ക് പരമ്പരാഗത പരിചരണത്തിന്റെയും താരതമ്യ പഠനത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ അവസാനം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ രോഗത്തിന്റെ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവ് ഒഴിവാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല. രൂക്ഷമാകുന്നതിന്റെ തീവ്രതയും ചികിത്സാ പരിതസ്ഥിതിയും (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; തെളിവുകളുടെ മിതമായ നിലവാരം).ചികിത്സാ ഇടപെടൽ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, മിതമായ നിശിത വർദ്ധനകളുള്ള ഔട്ട്പേഷ്യന്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ, വ്യവസ്ഥാപരമായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിക്ക് ചികിത്സാ പരാജയ നിരക്ക് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; മിതമായ തെളിവുകളുടെ ശക്തി).മിതമായതോ മിതമായതോ മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ തീവ്രതയോ ഉള്ള കിടപ്പുരോഗികളും ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ്‌സും, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ചുമ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കും.

അതുപോലെ, ഇൻപേഷ്യന്റ്‌സ്, ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ്‌സ് എന്നിവയ്‌ക്ക്, സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ പ്ലാസിബോ അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു.9-56 ദിവസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറവാണ്), ചികിത്സയുടെ അന്തരീക്ഷമോ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവിന്റെ തോത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ.7-9 ദിവസത്തെ ചികിത്സയുടെ അവസാനം, ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കിലും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികളിലും നേരിയതോതിൽ ഗുരുതരമായതോ ആയ വർദ്ധനവ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ശ്വാസതടസ്സത്തിന് ആശ്വാസം ലഭിച്ചു.എന്നിരുന്നാലും, സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ മൊത്തം, എൻഡോക്രൈൻ സംബന്ധമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നത്, അവരുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളും ഏതെങ്കിലും തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്കും സഹപ്രവർത്തകർക്കും ഉറപ്പ് നൽകണം.സി.ഒ.പി.ഡി(ഇത് സൗമ്യമാണെങ്കിൽ പോലും).ഭാവിയിൽ, ഈ ചികിത്സകളിൽ നിന്ന് ഏതൊക്കെ രോഗികൾക്കാണ് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുകയെന്നും ഏതൊക്കെ രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കില്ലെന്നും നന്നായി നിർണ്ണയിക്കാൻ അവർക്ക് കഴിഞ്ഞേക്കും (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോകാൽസിറ്റോണിൻ, ബ്ലഡ് ഇസിനോഫിൽസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ).

കൂടുതൽ തെളിവുകൾ വേണം

അന്വേഷകർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെയോ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പിയുടെയോ മുൻഗണനകളെക്കുറിച്ചുള്ള നിർണ്ണായക ഡാറ്റയുടെ അഭാവവും അമിനോഫിലിൻ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ, ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ തെളിവുകളും ഉണ്ട്.

അമിനോഫിലിൻ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് തുടങ്ങിയ തെളിയിക്കപ്പെടാത്ത ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർമാരെ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുമെന്ന് ഗവേഷക പറഞ്ഞു.സി‌ഒ‌പി‌ഡിയെക്കുറിച്ച് ധാരാളം പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സി‌ഒ‌പി‌ഡിയുടെ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പല മരുന്നുകളും മതിയായ തെളിവുകളില്ലെന്ന് ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു.ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, സി‌ഒ‌പി‌ഡി രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ ശ്വാസതടസ്സം ഒഴിവാക്കാൻ ഞങ്ങൾ പതിവായി ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് മസ്കറിനിക് റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളും (ഐപ്രട്രോപിയം ബ്രോമൈഡ്) ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ബീറ്റ റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളും (സാൽബുട്ടമോൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണം കൂടാതെ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വസനീയമായ ഗവേഷണം, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളും പഠിക്കേണ്ടതാണ് എന്ന് ഗവേഷകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.

"ചില നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മൂർച്ഛിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ വ്യായാമം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നവ, ആശുപത്രിയിലെ സി‌ഒ‌പി‌ഡി രോഗികളുടെ മിതമായതും കഠിനവുമായ വർദ്ധനവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.അമേരിക്കൻ തൊറാസിക് സൊസൈറ്റി/യൂറോപ്യൻ റെസ്പിറേറ്ററി കോൺഫറൻസ് 2017-ൽ പുറപ്പെടുവിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സി‌ഒ‌പി‌ഡിയുടെ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവ് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ സോപാധികമായ ശുപാർശകൾ (തെളിവുകളുടെ വളരെ കുറഞ്ഞ നിലവാരം) ഉൾപ്പെടുന്നു, ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസം ആരംഭിക്കരുത്, എന്നാൽ അതിനുശേഷം ചില പുതിയ തെളിവുകൾ പുറത്തുവന്നിട്ടുണ്ട്. സി‌ഒ‌പി‌ഡി രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ നേരത്തെയുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ധാരാളം തെളിവുകൾ സി‌ഒ‌പി‌ഡിയുടെ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവിന് നേരത്തെയുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുന്നു.